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Control de calidad de un sistema de guiado por superficie para tratamientos estereotáxicos

2 Jun 2021, 11:35
5m
Radioterapia ()

Radioterapia

Oral Radioterapia III.2: Gestión del movimiento inter- intra-fracción ORALES A5

Speaker

Ruth Rodríguez Romero (Hospital Puerta de Hierro)

Description

Introducción
Los sistemas de guiado por superficie en radioterapia (SGRT) permiten monitorizar la posición del paciente en todo momento, complementando al guiado por imagen. En el caso de tratamientos estereotáxicos se requiere exactitud y precisión submilimétrica.
El objetivo de este trabajo es describir el programa de control de calidad elaborado para un sistema de SGRT destinado principalmente a tratamientos estereotáxicos craneales, así como los resultados obtenidos.

Material y Método
El programa de control de calidad se ha implementado, desde febrero de 2020, en un sistema de SGRT AlignRT (VisionRT) instalado en un acelerador lineal de electrones TrueBeam (Varian). El sistema de SGRT utilizado consta de tres dispositivos de posicionamiento óptico (POD) fijados al techo situados a ambos lados y a los pies de la mesa de tratamiento.
Diariamente, se comprueba que la consistencia de la posición detectada por cada POD sea menor de 0.5 mm, empleando un panel con patrón bidimensional de círculos negros sobre fondo blanco.
Semanalmente, se comprueba que la exactitud del posicionamiento del panel de MV sea inferior a 0.5 mm, utilizando la herramienta IsoCal de Varian que analiza la posición del isocentro de radiación y de los dispositivos de imagen, a partir de múltiples proyecciones de un maniquí cilíndrico con perdigones en su superficie. Posteriormente, se comprueba la validez de la calibración de AlignRT mediante el análisis de imágenes portales correspondientes a proyecciones antero-posteriores y laterales, de un maniquí cúbico que contiene cinco esferas radio-opacas de 7.5 mm de diámetro. Se recalibra el sistema si algún grado de libertad excede de 0.1 (mm de traslación o grados de rotación), o si más de uno iguala dicho valor. A continuación, se verifica el funcionamiento de AlignRT respecto al giro isocéntrico de mesa, adquiriendo proyecciones antero-posteriores del cubo a +45º y +90º.

Resultados y Discusión
Los resultados del control diario mostraron discrepancias promedio de 0.3 mm entre PODs, sin observarse tendencia, y excediéndose la tolerancia establecida en 3 ocasiones, siendo necesario recalibrar AlignRT.
El análisis de las imágenes realizado por la herramienta IsoCal, mostró desviaciones máximas del isocentro del receptor de imagen de MV y de radiación del orden de 0.1 mm, y 0.33 mm, respectivamente.
Los resultados de las verificaciones de la calibración realizadas con el maniquí cúbico fueron <0.1 mm y 0.1º en el 24% de los casos (fig.1), no siendo necesario recalibrar el sistema semanalmente. Las correcciones aplicadas fueron menores de 0.5 mm, salvo en 7 ocasiones (18%) en que los desplazamientos fueron del orden del mm. Dichos casos coincidieron con la calibración óptica previa de AlignRT utilizando el panel bidimensional de círculos (líneas verticales).

Desviaciones AlingRT sin rotación de mesa

Las discrepancia encontradas entre AlignRT y la imagen portal con la rotación de mesa, fueron inferiores a 0.5 mm, 0.4 mm y 0.3 mm en el 99%, 92% y 65% de los casos, respectivamente (ver fig.2). No se detectó desviación sistemática (mediana 0.2 mm), si bien se observaron discrepancias máximas para +-90º.

Desviaciones AlignRT con rotación de mesa

Conclusiones
Los resultados del control de calidad implementado para AlignRT permiten garantizar precisión submilimétrica requerida en tratamientos estereotáxicos.

Primary author

Ruth Rodríguez Romero (Hospital Puerta de Hierro)

Co-authors

María Pinto Monedero (Hospital U. Puerta de Hierro Majadahonda) Ms Patricia Sánchez Rubio (Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda) Arturo López Corella Mr Miguel Torres López (Hospital Universitario Puerta de Hierro) Julia Ciudad Rivas (Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda) Ana Maria Lloret Gudina (Hospital Puerta de Hierro de Majadahonda) Jaime Martínez Ortega (Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda)

Presentation Materials